Malattie Parodontali: La parodontologia è una branca dell’odontoiatria che comprende le malattie gengivali e il loro trattamento. Il concetto di parodontologia significa intorno al dente. Gengivale significa gengiva. Le operazioni utilizzate per l’esame delle gengive sono “gengivite” e “parodontite”.

 

1. Che cos’è la gengivite?

La gengivite è lo stadio iniziale dell’infezione gengivale. La gengiva diventa rossa, gonfia, edematosa e sanguinante. Non vi è distruzione dell’osso alveolare che non è ancora stato inviato al dente. La categoria delle gengiviti è causata da una scorretta igiene orale. Con una buona igiene orale e un buon trattamento, le gengive tornano alla vecchia formula. I sintomi più importanti sono il sanguinamento come conseguenza o in seguito a uno stimolo (spazzolamento dei denti, morso, ecc.). Poiché il fumo altera la struttura vascolare della bocca, può far sì che l’immagine più importante venga nascosta impedendo il sanguinamento dentale e che un pezzo di gengiva non regolarmente controllato possa raggiungere dimensioni più avanzate. Tra i fattori che contribuiscono al loro aumento vi sono il diabete, l’uso del tabacco, i fattori genetici, le malattie sistemiche, lo stress, l’alimentazione inadeguata, i cambiamenti ormonali, la gravidanza, i virus dell’HIV e l’uso di alcune malattie.

 

 

 

 

2. Che cos’è la parodontite?

Una gengivite non trattata può evolvere in parodontite. A volte le tossine dei batteri presenti nella placca accumulata sui denti irritano le gengive e queste tossine innescano una risposta infiammatoria cronica. Le ossa e i tessuti intorno al dente iniziano a rompersi. La gengiva si separa dal dente e si forma una tasca. Con il progredire della malattia, la tasca si approfondisce e la distruzione gengivale e ossea aumenta. Se non si interviene in questo processo, la distruzione ossea dei denti aumenta e diventa tale da richiedere la rimozione del dente. La parodontite ha molte formule;

Le più comuni;

1. a) Parodontite Aggressiva: La rapida perdita di osso è la caratteristica più comune ed è causata da fattori ereditari (genetici).
2. b) Parodontite cronica: Come già detto, l’infiammazione dei tessuti che utilizzano i denti progredisce e causa la distruzione dell’osso e la malattia delle gengive. Clinicamente, questa condizione si presenta sotto forma di formazione di tasche o recessione gengivale. Sebbene sia comune negli adulti, può verificarsi a qualsiasi età. Sebbene la perdita ossea sia generalmente lenta nei pazienti con parodontite cronica, possono verificarsi periodi di rapida distruzione.
3. c) La parodontite come sintomo di una malattia sistemica: Di solito inizia in giovane età. Alcune cardiopatie, malattie e patologie come il diabete vengono acquisite con questo tipo di parodontite.
4. d) Malattia Parodontale Necrotica: Una forma comportamentale, aggravata dalla necrosi delle gengive e dei tessuti circostanti. Questi effetti si osservano più comunemente nelle popolazioni sieropositive, in quelle con deficit nutrizionale eccessivo e in quelle con soppressione dei consumi.
5. Quali sono i Fattori di Rischio per le Malattie Gengivali?

Sebbene la placca sia la causa principale della pulizia parodontale, anche altri fattori citati in dettaglio influiscono sui risultati gengivali.

Quali sono i Fattori di Rischio per le Malattie Gengivali?

Sebbene la placca sia la causa principale della pulizia parodontale, anche altri fattori citati in dettaglio influiscono sui risultati gengivali.

Quali sono i Fattori di Rischio per le Malattie Gengivali?

Sebbene la placca sia la causa principale della pulizia parodontale, anche altri fattori citati in dettaglio influiscono sui risultati gengivali.

 

Età: A seguito dell’esame, si può notare che la riproduzione in età avanzata è più elevata se non si osserva alcuna malattia parodontale.

 

Fumo/Uso di Prodotti del Tabacco: Il fumo è collegato a molte malattie come il cancro e le malattie cardiache. Fumo, rischio di malattia parodontale. In seguito all’operazione, è stato determinato che il consumo di sigarette è il fattore di rischio più importante per l’aerazione e la progressione parodontale.

 

 

Genetica: In seguito a ricerche, alcune persone sono geneticamente più inclini ai disturbi gengivali. Questa predisposizione è possibile grazie ai test genetici. I pazienti di questo gruppo vengono aiutati a preservare i loro denti per tutta la vita con trattamenti preventivi.

 

 

Stress: Lo stress è legato a molti problemi gravi come il cancro, l’ipertensione e altri problemi di salute. È anche un fattore di rischio per le malattie parodontali. Le ricerche dimostrano che lo stress influisce negativamente sulle difese dell’organismo umano nella lotta contro di esso e scatena l’insorgenza della malattia parodontale.

 

Farmaci: Anche la pillola contraccettiva, gli antidepressivi e alcuni farmaci per le malattie cardiache influiscono sugli effetti orali.

 

Serramento e digrignamento dei denti: Queste abitudini causano una forza eccessiva sui denti, che può portare alla distruzione dei tessuti parodontali e alla rapida progressione della crescita esistente.

 

Altri tessuti sistemici: Anche la distruzione dei tessuti del corpo influisce negativamente sugli effetti della malattia gengivale. Queste includono le malattie cardiovascolari, il diabete e l’artrite reumatoide.

 

Malnutrizione e obesità: La malnutrizione è un fattore importante che influisce negativamente sul sistema di consumo. Mentre la malattia parodontale inizia come un’infezione, la debolezza del sistema di conduzione e le cattive abitudini alimentari influiscono negativamente sugli effetti gengivali. Anche le nascite recenti e gli impianti sono stati determinati per aumentare il rischio di malattia parodontale.

 

4. Le caratteristiche dei disturbi gengivali nei bambini con disturbi gengivali non si manifestano fino allo stadio di progressione, che procede come sintomo e limita il decorso della malattia gengivale.

Tuttavia, i sintomi di diffusione dell’infezione gengivale si diffondono:

– fluttuazione, gonfiore, tenerezza e dolore alle gengive

– Gengive sanguinanti quando si spazzola, si passa il filo interdentale e si mangiano cibi duri

– Diffusione gengivale, lunghe correnti causate dai denti

– Perdita di denti o spaziatura dei denti

– Fuoriuscita di pus dalle gengive

– Alito cattivo persistente dovuto a piaghe multiple nella bocca

Incompatibilità con le protesi parziali esistenti

Quando la malattia gengivale viene trattata, l’infiammazione altera la struttura delle gengive e delle loro strutture, portando all’etiologia e alla perdita dei denti.

 

 

Inoltre, la ricerca ha anche dimostrato che provoca la presenza di denti. In passato sono state associate a molte malattie come le gengiviti, il diabete e le malattie cardiache. Il fatto che l’infezione gengivale sia una patologia che può essere prevenuta e trattata è un punto di cui i pazienti sono soddisfatti.

Le seguenti tradizioni dovrebbero essere eseguite quotidianamente e regolarmente.

1. a) Lavaggio dei denti: La pulizia dei denti dopo i pasti assicura la rimozione dei depositi di cibo e della placca tra i denti e le gengive. Anche lo spazzolamento della lingua è importante.
2. b) Filo interdentale: Il filo interdentale quotidiano rimuove i residui di cibo e la placca tra i denti. Poiché il dente non può penetrare tra il dente e la gengiva, per questa pulizia è necessario utilizzare il filo interdentale.
3. c) Uso del collutorio: La pulizia meccanica, cioè la pulizia dei denti e l’uso del filo interdentale, è essenziale per l’igiene orale. Aiuta l’uso della placca il collutorio.

 

 

 

1. d) Apprendimento dei fattori di rischio: fumo, diabete e fattori genetici aumentano il rischio di malattia parodontale. Tenendo conto di questi fattori, il rischio di andare dal dentista viene adattato.
2. e) Andare dal dentista: Per il mantenimento della salute orale sono previsti controlli dentistici regolari ogni 6 mesi.

 

 

 

6. Malattie Gengivali e Malattie Sistemiche Come risultato della Ricerca, la rete parodontale è il luogo in cui si trovano insieme a molte altre malattie. L’infiammazione causata dalla malattia parodontale protegge da altre protezioni. Il trattamento dell’infiammazione aiuta sia il trattamento della malattia parodontale sia il trattamento di altre condizioni infiammatorie croniche.
7. a) Diabete e Malattie Gengivali: I pazienti affetti da diabete hanno un’alta probabilità di sviluppare malattie parodontali e la comparsa di malattie parodontali nei pazienti diabetici è seguita anche da un aumento della glicemia e delle malattie diabetiche. La relazione tra diabete e malattie parodontali è bidirezionale: Severa malattia parodontale, interpretazione del glucosio nel sangue; pertanto, vi è una serie di complicazioni diabetiche ad essa correlate. I diabetici hanno maggiori probabilità di avere malattie parodontali rispetto ai non diabetici.
8. b) Malattie Cardiache e Malattie Gengivali: La relazione tra la malattia parodontale e le malattie cardiache riguarda molti organi. Sebbene il rapporto causa-effetto non sia stato completamente dimostrato, è stato stabilito che l’infiammazione causata dalla malattia parodontale aumenta il rischio di malattie cardiache. La malattia parodontale può indicare una malattia cardiaca esistente. L’obiettivo è che i pazienti con ischemia cerebrovascolare acuta siano affetti da virus orali e che esista una relazione tra malattia parodontale e ictus. Tuttavia, esistono ulteriori requisiti normativi.

 

1. c) Osteoporosi: Molti organismi scientifici convergono nell’affermare che esiste una relazione tra osteoporosi e osteoporosi dell’osso mascellare. L’osteoporosi può causare una diminuzione della percezione nella mascella, con conseguente conservazione dei denti.
2. d) Malattie respiratorie: È stato riscontrato che i batteri presenti nella bocca possono causare malattie respiratorie come la polmonite, depositandosi nello scanner con il respiro.
3. e) Cancro: Gli uomini affetti da malattie gengivali hanno un rischio di trapianto d’organo pari o superiore al 49%; il rischio di sviluppare un cancro al seno è del 54% e il rischio di cancro al sangue è del 30%.

 

 

 

7. Metodi di Trattamento delle Malattie Gengivali: Il 1° passo nel trattamento della gengivite o della parodontite è la detartrasi e l’igiene orale. L’igiene orale consiste anche nella corretta tecnica e tempistica di spazzolamento dei denti e nell’uso del filo interdentale o di spazzolini per la pulizia. A seconda degli effetti e di molti altri fattori, esistono metodi di trattamento parodontale chirurgici e non chirurgici. L’obiettivo del trattamento parodontale è l’eliminazione delle tasche e la formazione della gengiva.

 

* Trattamento Parodontale Non Chirurgico (Curettage Subgengivale): In questo metodo di trattamento, la placca e il tartaro nella qualità della radice e nella tasca vengono puliti, le tossine batteriche vengono rimosse e la superficie della radice viene corretta. Questa procedura viene eseguita in anestesia locale. A volte si possono usare antibiotici locali, antibiotici sistemici, modulatori dell’ospite e laser dentale come complemento a questa procedura.

* Trattamenti Parodontali Chirurgici: Nell’eliminazione della tasca parodontale, si rimuove chirurgicamente la gengiva estesa, si puliscono tutti i tessuti infiammatori, i residui batterici nella tasca della caratteristica radice, si pulisce il tessuto dentale, se necessario e si corregge la superficie ossea danneggiata, si possono eseguire procedure rigenerative in base alla durata della distruzione ossea.

* I trattamenti rigenerativi sono metodi di trattamento parodontale chirurgico. La gengiva viene rimossa, le superfici radicolari e le impronte vengono ripulite dai tessuti infiammatori, si utilizzano membrane, innesti ossei o proteine che dirigono i tessuti. I metodi chirurgici e non chirurgici sono molto importanti per ridurre la profondità della tasca, eliminare i reperti esistenti e arrestare la progressione del trattamento parodontale. La sola eliminazione della tasca non è sufficiente a garantire la salute gengivale. Mantenere una corretta igiene orale quotidiana per prevenire le recidive, mantenendo gli appuntamenti di controllo parodontale stabiliti dal medico per tutta la vita.

 

 

 

8. Recessione Gengivale e Metodi di Trattamento:

L’irritazione gengivale dovuta all’infezione parodontale è causata dalla perdita dell’attacco gengivale e dalla distruzione dell’osso dovuta all’infiammazione esistente. È la causa più comune di recessione gengivale. A volte la salute gengivale è buona, ma si osserva una recessione gengivale. Ciò è dovuto soprattutto ad abitudini come lo spazzolamento scorretto dei denti, il digrignamento dei denti, le unghie occlusali o le incompatibilità dei bordi causate da protesi o otturazioni difettose, l’affollamento o il posizionamento scorretto dei denti, il fumo e l’aumento dell’età. Riflettendo sulle cause della diffusione gengivale, sia che la gengiva sia sottile o spessa, la sua separazione è un fattore isolante. Poiché i metodi di trattamento della gengiva parodontale sono descritti in una voce separata, verranno menzionati i metodi di trattamento di questa recessione gengivale interna. Il primo passo nel trattamento della recessione gengivale è la determinazione della causa. A seconda del grado di recessione, si elimina la causa a scopo preventivo e si esegue la procedura chirurgica della superficie radicolare aperta. Questo intervento di chirurgia mucogengivale, a seconda dell’indicazione, consiste nello spostamento della gengiva dall’area vicina, nel prelievo di innesti da tessuto duro sfuso o nell’utilizzo di innesti di foglie e materiali simili.

 

9. Ingrossamenti Gengivali: Gli ingrossamenti gengivali possono svilupparsi a causa di infiammazioni causate da batteri, ormonali (come in gravidanza e nella pubertà), indotte da farmaci (nifedipina, ciclosporina A e farmaci del gruppo della fenitoina) o da cause tumorali (benigne o maligne); possono inoltre svilupparsi alcune patologie sistemiche. Il trattamento delle escrescenze gengivali prevede l’asportazione dei tessuti in crescita e il ripristino della gengiva ai suoi precedenti confini sani, nonché l’eliminazione delle osservazioni.

 

 

 

10. Chirurgia Plastica Parodontale: la chirurgia plastica parodontale è l’insieme delle procedure eseguite nella progettazione del sorriso o in altri trattamenti di restauro protesico. Le immagini di gengive con eccessiva visibilità durante il sorriso, le immagini della linea del sorriso invertita, il trattamento della recessione gengivale, i processi di innalzamento degli attacchi della corona, la rimozione degli attacchi muscolari lunghi, la ricostruzione della gengiva triangolare tra i denti e l’innalzamento dell’area edentula sono i metodi di trattamento di questo gruppo. Le caratteristiche del sorriso gengivale (gummy smile) e le procedure di elevazione della corona, che rientrano tra i metodi di chirurgia plastica parodontale, possono essere eseguite con la valutazione del livello delle gengive o solo con la chirurgia gengivale e ossea.

 

 

 

11. Malattie Perimplantari: Le malattie perimplantari sono eventi infiammatori che coinvolgono i tessuti duri e molli intorno all’impianto. Come per i denti naturali, i batteri si depositano sull’impianto sotto la gengiva; i regolari benefici gengivali irritano e causano infiammazione; danneggiano il tessuto. Se non vengono individuate precocemente, si verifica la distruzione dell’osso e l’impianto può essere danneggiato o addirittura perso.

Le malattie perimplantari sono pubblicate in 2 categorie:

 

 

1. a) Mucosite Perimplantare: La malattia non coinvolge i tessuti molli che formano l’impianto. Non c’è ancora distruzione dell’osso. Di solito la mucosite peri-implantare è un precursore della perio-implantite. Se questo stadio iniziale viene trattato con successo, si verifica un’inversione di tendenza e i tessuti dell’impianto rigenerano tessuti sani.
2. b) Peri-implantite: L’infiammazione intorno al tessuto molle dell’impianto danneggia l’osso, dando origine a questa condizione. La peri-implantite richiede solitamente un trattamento chirurgico. I sintomi delle malattie peri-implantari sono simili a quelli delle malattie gengivali.

Questi includono:

–   Arrossamento delle gengive

– Sono presenti sintomi come il sanguinamento da spazzolamento.

Come per i denti naturali, anche per gli impianti sono essenziali lo spazzolamento, l’uso di prodotti per l’igiene dentale e regolari controlli odontoiatrici. Oltre all’infiammazione, altri rischi per le strutture perimplantari sono la presenza di una precedente malattia parodontale, una scarsa igiene orale, il fumo e il diabete non controllato.

 

12. Applicazioni del Laser in Odontoiatria: Scoperta nel 1960 da Theodore H. Maiman negli Stati Uniti, la tecnologia laser ha preso il nome dalle iniziali delle parole “Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation” (Amplificazione della Luce Mediante Emissione Stimolata di Radiazioni), ma è entrata in turco come “lazer”. Circa 20 anni dopo la ricerca sul laser, questo strumento è entrato nel mondo della medicina ed è stato successivamente impiegato in odontoiatria. In odontoiatria ha trovato applicazione per la prima volta nelle opzioni di trattamento dei tessuti molli. Con l’introduzione dei dispositivi laser in odontoiatria, le procedure chirurgiche sono diventate più semplici. Grazie al ridotto danno ai tessuti, si sta diffondendo l’uso di vari interventi chirurgici con il laser. Il vantaggio principale è che gli interventi sui tessuti molli sono privi di sanguinamento, si osserva un recupero rapido e la sterilizzazione è garantita dalla protezione del laser nell’area trattata. Il fatto che non venga utilizzato nei tessuti duri e che non sia necessaria l’anestesia per gli interventi minori è diventato un’alternativa per i pazienti di tutte le fasce d’età che hanno paura del dentista. Con i laser nei tessuti molli e duri, le procedure vengono applicate a potenze e frequenze diverse. Ogni procedura ha condizioni operative diverse. Dopo aver selezionato la procedura chirurgica, la lunghezza d’onda ottenuta influisce solo sul tessuto da applicare in modo specifico per l’intervento. Oggi esistono diversi tipi di laser con diverse lunghezze d’onda, come il laser Nd YAG, il laser a diodi, il laser a Erbio, il laser CO2 e il laser KTP. Il documento mostra i tessuti che ciascun laser può colpire. È necessario adottare misure di protezione quando si utilizzano dispositivi laser. Soprattutto durante l’applicazione, il medico, l’assistente e il paziente devono utilizzare occhiali protettivi. Uso del laser nei tessuti molli I laser per tessuti molli con speciali lunghezze d’onda sono utilizzati in tre aree principali, quali la biostimolazione, il controllo contraccettivo regionale e l’incisione nei tessuti molli per la chirurgia orale. Il laser viene utilizzato per ridurre il numero di microrganismi che causano fastidio alle gengive e infezioni nelle gengive dopo procedure di ingresso in chirurgia orale. Gli interventi di gengivectomia, gengivoplastica e frenulectomia possono essere eseguiti con il laser senza sanguinamento, senza punti di sutura e con una minore anestesia. L’assenza di sanguinamento offre inoltre la possibilità di continuare altre procedure senza aspettare. Nei casi in cui le tasche parodontali vengono curate, è anche possibile utilizzare l’effetto di sterilizzazione del laser per modificare il contenuto microbico della tasca parodontale dopo il curettage. La rimozione incruenta di formazioni tumorali che si verificano nella bocca, senza punti di sutura e con una guarigione più rapida, può essere ottenuta con l’uso del laser. Il trattamento laser nelle fasi iniziali delle afte in bocca elimina il dolore e previene l’apertura della ferita. Inoltre, il trattamento laser elimina il dolore e impedisce l’apertura della ferita. È stato riportato che dosi molto basse di applicazioni laser possono accelerare e controllare la guarigione stimolando i tessuti in via di guarigione (biostimolazione). Uso del laser nei tessuti duri Il laser può essere utilizzato nei tessuti duri, in particolare nella pulizia delle carie superficiali dei denti, senza bisogno di anestesia. Inoltre, è possibile eseguire interventi sulle ossa mascellari con lime laser senza dover operare in ambulatorio. Sebbene abbia successo nelle applicazioni sui tessuti duri, la chirurgia laser è la lunga durata dell’intervento eseguito. Può essere utilizzato anche per garantire la sterilizzazione dei canali radicolari durante il trattamento canalare. Il trattamento locale dei danni che si verificano intorno agli impianti inseriti nelle ossa mascellari può essere effettuato con il laser e, se è necessario l’uso di antibiotici, può essere rimosso da lì. In alternativa ai dentifrici e alle applicazioni cliniche di fluoro utilizzate per la cura dei denti, è possibile bloccare e mantenere i canali dentinali con l’applicazione del laser.