Кто такой ортодонт?
Ортодонты — это люди, которые после 5 лет стоматологической школы прошли 4-6 лет специализации по ортодонтии или докторантуру по ортодонтии и защитили диссертацию по ортодонтии. Они специализируются на функциональной челюстной ортопедии, внеротовой аппаратуре и лечении несъемной проволокой. Ортодонтическое лечение должно применяться ортодонтами.
В переводе с латинского «ortho» означает «прямой», а «donti» — «зубы», поэтому «ортодонтия» означает «прямые зубы». Ортодонтия — это перемещение зубов под контролем и руководством дентофациальных (челюстных и лицевых) структур растущих или взрослых людей; это отрасль стоматологии, которая занимается коррекцией взаимоотношений зубов друг с другом и лицевыми костями путем перенаправления их с помощью приложения силы, исправляя нарушения в соответствующих структурах.
Области ответственности ортодонтии:
- диагностика, профилактика, предупреждение и лечение нарушений смыкания.
- разработка, применение и контроль функциональных и корректирующих аппаратов.
- Направление зубов и опорных тканей для обеспечения идеальных взаимоотношений между лицом и краниальными структурами (костная структура в области черепа) для физиологической и эстетической гармонии.
Почему возникают ортодонтические расстройства?
- Генетические факторы: Важно, есть ли в семье подобная аномалия у людей с нарушениями скелета, недостатком зубов, стенозом верхней челюсти и проблемами скученности.
- Различные проблемы с ушами-носами-горлом: Такие состояния, как искривление носа и аденоиды, ротовое дыхание оказывают негативное влияние на развитие челюстных костей.
- вредные привычки: Такие привычки, как сосание пальца, сосание щеки, использование ложной груди в течение длительного времени, сосание языка и т.д., которые вовремя не прекращаются, плохо влияют на развитие челюстей. По этой причине за детьми с такими привычками следует хорошо следить и как можно раньше прекратить их использование.
- ранняя потеря зубов: В результате преждевременного удаления молочных зубов из-за кариеса и неспособности сделать замену, соседние молочные зубы смещаются на место преждевременно удаленных молочных зубов, а места постоянных зубов, которые будут расти снизу, теряются. Поэтому могут возникнуть проблемы скученности и прорезывания.
Распространенные ортодонтические нарушения
передний открытый прикус: В то время как задние зубы находятся в контакте друг с другом, передние зубы не покрывают друг друга, и между верхними передними зубами и нижними передними зубами есть промежуток.
перекрестный прикус: Обычно желательная ситуация заключается в том, что верхние зубы находятся перед нижними и в некоторой степени прикрывают нижние зубы. Когда ситуация противоположная, говорят о перекрестном прикусе.
скученность: это отсутствие достаточного пространства в зубной дуге (зубном ряду) или в области для правильного расположения зубов.
Зазоры (диастема): Это наличие промежутка между соседними зубами. Особенно часто она встречается между верхними центральными резцами. Однако диастема является нормальным состоянием в молочных зубах.
Эктопия: Это аномальное положение зуба в месте, отличном от его нормального положения.
Импактированный зуб: Это когда зуб не может прорезаться и остается встроенным в челюстную кость, обычно из-за недостатка места.
Недостаточность губы: Когда нижняя челюсть находится в свободном положении, губы не могут в достаточной степени прикрыть зубы.
Глубокий прикус: В идеальном прикусе верхние резцы должны перекрывать нижние на 2-3 мм или на 1/3 длины нижних резцов. Если верхние резцы перекрывают нижние резцы больше нормы, это называется «глубоким перекусом».
Упор вперед: Когда зубы верхней и нижней челюсти смыкаются друг с другом, зазор между верхними и нижними резцами больше нормы (этот зазор можно проверить, поместив мизинец между нижними и верхними резцами).
Ротация: Это положение зуба во впадине, обращенное в сторону от его нормального положения.
Транспозиция (смещение): Это прорезывание двух зубов на местах, отличающихся от нормальных.
Почему необходимо ортодонтическое лечение?
Большинство тех, кто проходит ортодонтическое лечение, обращаются к ортодонту, чтобы улучшить свой внешний вид и улыбку. Ортодонтическое лечение дает эстетические преимущества и придает пациентам уверенность в себе. Однако на самом деле большинство ортодонтических проблем могут повлиять на здоровье полости рта и зубов. Например, скученность зубов сложнее поддается чистке. В этом случае повышается восприимчивость к кариесу и заболеваниям пародонта. Нарушение смыкания может привести к более быстрому износу зубов. Ортодонтические проблемы могут вызывать заболевания челюстного сустава, головную и лицевую боль. Если в области передних зубов имеется открытый прикус или передние зубы расположены вперемежку, звуки не могут издаваться правильно, и наблюдается нарушение речи.
Ортодонтическое лечение делится на 4 раздела
- профилактическое ортодонтическое лечение,
- Приостанавливающее ортодонтическое лечение,
- Корректирующее ортодонтическое лечение,
- Укрепляющее лечение.
Каков идеальный возраст для ортодонтического лечения?
Как правило, идеальный возраст для лечения стоматологических заболеваний — около 10-12 лет, когда завершается смена молочных зубов и начинается смена клыков. Однако раннее лечение имеет большое значение при проблемах с челюстями и отказе от вредных привычек. Поэтому осмотр ортодонта необходим примерно в 6-7 лет, когда накладываются фиссурные протекторы (защищающие жевательную поверхность зуба от кариеса).
Могут ли взрослые пройти ортодонтическое лечение?
Да, взрослые также легко поддаются лечению. Вопреки распространенному мнению, при здоровой десне зубы можно двигать в любом возрасте. Однако важно, чтобы прикус был оценен ортодонтом в раннем возрасте, так как возможности лечения диагностированных на ранней стадии аномалий больше.
Как долго длится ортодонтическое лечение?
Активное лечение длится в среднем 1,5-2 года. Однако этот период варьируется в зависимости от типа лечения, возраста пациента и соблюдения им режима.
Что такое ортодонтические аппараты?
Выбор ортодонтических аппаратов зависит от типа проблемы и роста человека. Для этого в случаях со скелетным отклонением используются различные виды съемных и несъемных аппаратов, которые применяются внутри и снаружи полости рта. Съемные аппараты также могут быть использованы для некоторых простых перемещений зубов. Несъемные аппараты применяются в случаях, когда нет проблем со скелетом, а есть только скученность зубов.
Варианты несъемного лечения
Несъемное ортодонтическое лечение проводится в случаях, когда нет скелетных отклонений или невозможно провести скелетную коррекцию, но есть различные степени скученности зубов. Несъемное ортодонтическое лечение, т.е. коррекция зубов, проводится после прорезывания всех постоянных зубов.
В центре брекетов, приклеиваемых на зубы, имеются пазы. В эти пазы помещаются и соединяются проволоки с высокой эластичностью или проволоки, ставшие более гибкими в результате скручивания. Благодаря этим проволочкам зубы перемещаются к целевому идеальному положению. При несъемном лечении также используются различные пружины и шины.
Эстетические брекеты
Особенно взрослые пациенты не хотят лечиться из-за внешнего вида ортодонтических аппаратов, которые позволят им иметь ровные зубы. Многие из этих пациентов предпочитают удалять скученные зубы или устанавливать фарфоровые виниры, при которых зубы обрезаются и уменьшаются в размере. Однако при ортодонтическом лечении можно получить более естественный и эстетичный результат, сохранив здоровье и структуру зубов.
Специально для того, чтобы устранить эстетические проблемы взрослых пациентов, использование фарфоровых скоб цвета зубов вместо металлических скоб повысило интерес к ортодонтическому лечению и стало приемлемым вариантом для группы пациентов. Стоимость этого типа брекетов несколько выше.
Вещи, которые необходимо учитывать во время несъемного лечения
— В течение первой недели ношения брекетов могут появиться временные язвы на внутренней стороне щек и губ, а также на языке. Ситуация улучшается в течение 1-2 недель — это период привыкания к брекетам. Мягкие ткани также можно защитить с помощью защитных восков.
— Во время лечения следует избегать твердой пищи (такой как сливы, яблоки, морковь, орехи, чипсы и т.д.). Не следует употреблять липкие продукты, такие как жевательная резинка и мармелад. Не следует пить кислые напитки (кола, фанта, содовая и т.д.). Бутерброды и сэндвичи не следует есть, надкусывая, их следует отрывать руками. Такие продукты могут привести к поломке брекетов и лент, что приведет к поломке проволоки и продлению срока лечения.
Лечение с использованием подвижных аппаратов
Этот вариант лечения обычно применяется до появления постоянных зубов, во время молочного или смешанного прикуса. Цель такого лечения — обеспечить прорезывание зубов там, где они должны быть в кривых челюстях, контролируя рост и развитие, а также установить размерное соотношение между челюстями.
Функциональные аппараты
Это аппараты, используемые для правильного развития челюстей в случаях недостаточного или чрезмерного развития верхней и нижней челюстей в период роста и развития.
Экстраоральные аппараты
Развитие верхней и нижней челюстей может быть усилено или ослаблено в зависимости от необходимости за счет поддержки со стороны внеротовых областей с помощью таких аппаратов, как челюстные щитки и головные уборы.
Как перемещаются зубы при ортодонтическом лечении?
Ортодонтическое лечение — это биологическое лечение, а ортодонтическое перемещение зубов — это физиологическое событие. Когда на зуб оказывается небольшое давление с помощью несъемных или съемных ортодонтических аппаратов, зуб толкается к альвеолярной кости, окружающей его корень. Это легкое и постоянное усилие приводит к постепенному расплавлению кости с той стороны, откуда исходит давление. Таким образом, образуется новое костное гнездо, в котором может поселиться зуб. Одновременно новая кость начинает заполнять полость с другой стороны зуба, что позволяет зубу оставаться в новом положении. Расплавление кости с одной стороны и образование новой кости с другой стороны называется «ремоделированием».
Кому нельзя проводить ортодонтическое лечение?
При некоторых заболеваниях использование ортодонтических аппаратов нецелесообразно. При заболеваниях крови, таких как лейкемия или гемофилия, элементы крови не соответствуют норме. У таких детей перед удалением зубов необходимо провести специальное лечение. Ортодонтические брекеты также могут быть вредны для пациентов с рецидивирующими афтозными язвами. Ортодонтическое лечение ограничено у пациентов с умственной отсталостью.
Принятие решений при ортодонтическом лечении
Если для перемещения зубов в правильное положение недостаточно места, ортодонт прибегает к удалению зуба или другим способам увеличения пространства. Другими словами, ортодонтическое лечение может проводиться как с удалением, так и без него. Какой метод выбрать, решает ортодонт. Одним из наиболее важных факторов, учитываемых при принятии этого решения, является эстетика лица. При экстракционном лечении губы могут быть втянуты в различной степени, а при лечении без экстракции — выдвинуты вперед.
Укрепление
После ортодонтического лечения зубы имеют тенденцию возвращаться в старое положение из нового. Чтобы предотвратить это, зубы следует удерживать в исправленном положении до завершения реорганизации костной и окружающих тканей. Для этого используются съемные или несъемные армирующие устройства. Подвижные армирующие устройства следует использовать днем и ночью в соответствии с рекомендациями врача. Этот период начинается с 3 месяцев и может продолжаться 2 года и более.
Неподвижные фиксаторы (лингвальные фиксаторы): лингвальные фиксаторы обычно имеют форму тонкой проволоки и крепятся к внутренней поверхности зуба (сторона, обращенная к языку). Продолжительность ношения будет определена вашим ортодонтом в зависимости от вашего исходного состояния.
Ортогнатическая хирургия
Операции, проводимые для устранения дефектов строения лица и челюсти человека и восстановления нормальной функции зубов вместе с челюстью, называются «ортогнатической хирургией». Проще говоря, это означает коррекцию челюсти. Ортогнатическая хирургия может потребоваться, когда нарушения развития верхней и нижней челюстей не поддаются адекватному ортодонтическому лечению. Нарушения развития верхней и нижней челюстей могут быть как по отдельности, так и вместе. В зависимости от проблемы, возможно перемещение челюстей вперед, назад, увеличение или уменьшение их высоты, смещение вправо или влево.
Уход за полостью рта и зубами во время ортодонтического лечения
— Зубы следует чистить после каждого приема пищи или между приемами пищи.
— По крайней мере, один раз в день следует чистить межзубные промежутки и промежутки между брекетами.
— После чистки зубов перед сном на ночь следует использовать фторсодержащий ополаскиватель для полости рта.
— Полезно использовать душ для полости рта. Необходимо регулярно посещать стоматолога для осмотра.
— Необходимо посещать ортодонта.
— Все подвижные и функциональные аппараты должны носиться без перерыва в соответствии с рекомендациями ортодонта.
— Следует избегать твердых продуктов, таких как кукуруза, орехи, арахис, морковь, яблоки, и липких продуктов, таких как сахар, жевательная резинка или ирис.
Эти меры предосторожности помогают предотвратить образование кариеса, уменьшить повреждение аппарата и брекетов и повысить эффективность ортодонтического лечения.
Каковы дискомфорт и риски исследования?
— Боль в зубах в начале ортодонтического лечения — это вполне нормальное явление. Боль уменьшится в течение 3-4 дней. Период привыкания к аппарату составляет около недели.
— Во время ортодонтического лечения может наблюдаться легкое дрожание зубов; это нормальное состояние, причина — в движении зубов.
— Во время лечения на зубах пациентов с плохим уходом за полостью рта могут появиться постоянные пятна и кариес. У таких пациентов также могут возникнуть заболевания десен.
— В редких случаях во время лечения может наблюдаться расплавление корней зубов.
— Ортодонтическое лечение может вызвать нарушения в челюстном суставе.
— Рост, который происходит во время или после лечения, может положительно повлиять на результат лечения, но также может вызвать нежелательные последствия и продлить период лечения.
Ортодонтическое лечение без брекетов (лечение прозрачными пластинками, прозрачными брекетами)
Благодаря технологиям invisalign, clear aligner и orthoclear, разработанным в последние годы, скученность зубов можно исправить без брекетов.
Серию прозрачных выравнивателей, которые разрабатываются и готовятся в компьютерной среде, можно менять каждые 1-2 недели и приводить зубы в желаемое положение, устраняя скученность зубов без использования брекетов. Поскольку эти выравниватели прозрачные, они не очень заметны, их снимают во время еды, они просты в использовании, не жгут и не причиняют боли. Ваш ортодонт решит, подходит ли вам эта система, которая появилась в последние годы и может применяться в некоторых случаях.
Лингвальная ортодонтия (лечение внутренней проволокой)
Лингвальные ортодонтические системы — это системы, в которых скобки (брекеты) приклеиваются не к передней, а к задней поверхности зубов, со стороны языка. Поэтому они не заметны снаружи, они эстетичны. В этом методе брекеты не могут быть приклеены непосредственно, как в классическом методе, потому что поверхности зубов со стороны языка не видны полностью и имеют более изменчивую поверхность, чем передняя поверхность, из-за чего брекеты не могут быть приклеены в правильном положении. По этой причине при лингвальном методе брекеты устанавливаются лабораторным путем по оттиску, снятому с пациента, переносятся на пациента с помощью ложки-носителя и приклеиваются к зубам.
В последние годы благодаря сканированию задней поверхности зубов с помощью методов лазерного сканирования можно изготовить брекеты, точно подходящие к поверхности зубов, индивидуальные, желаемые, позволяющие правильно перемещать зубы.
