Maladies parodontales

La parodontologie est une branche de la dentisterie qui comprend les maladies des gencives et leur traitement. Le mot parodontal désigne la périphérie de la dent. Gencive signifie gencive. Les termes utilisés pour la gingivite sont « gingivitis » et «periodontis».
1. Qu’est-ce que la gingivitis ?

Gingivitis est le stade précoce de la maladie des gencives. La gencive devient rouge, enflée, œdémateuse et saignante. Il n’y a pas encore de destruction dans l’os alvéolaire qui supporte la dent. Gingivitis survient souvent en raison de soins bucco-dentaires inappropriés. Avec de bons soins et traitements bucco-dentaires, les gencives retrouvent leur forme initiale.

Le symptôme le plus important est le saignement qui survient spontanément ou à la suite d’un stimulus (brossage des dents, morsure, etc.). Étant donné que le tabagisme perturbe la structure vasculaire de la bouche, il peut prévenir les saignements et masquer le symptôme le plus important. Ainsi, la gingivite chez un patient qui n’est pas sous contrôle régulier peut atteindre d’autres dimensions. Les facteurs qui augmentent la maladie comprennent le diabète, le tabagisme, les facteurs génétiques, les maladies systémiques, le stress, une mauvaise alimentation, les changements hormonaux, la grossesse, les infections à VIH et l’utilisation de certains médicaments.
2. Qu’est-ce que la periodontitis?

Une gingivitis non traitée peut évoluer en periodontitis. Au fil du temps, les toxines des bactéries de la plaque dentaire accumulées sur les dents irritent la gencive et ces toxines déclenchent la réponse inflammatoire chronique. Les os et les tissus de soutien autour de la dent commencent à se dégrader. La gencive se sépare de la dent et une poche se forme. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la poche s’approfondit et les destructions gingivales et osseuses augmentent. Si ce processus n’est pas traité, la destruction osseuse des dents augmentera et la dent devra être extraite.

Il existe de nombreuses formes de periodontitis; Les plus courants sont :

a) Periodontitis agressive : La perte osseuse rapide est la caractéristique la plus courante et est associée à des facteurs héréditaires (génétiques).

b) Periodontitis chronique : Comme mentionné ci-dessus, l’inflammation des tissus soutenant les dents provoque une destruction osseuse et une récession gingivale en progressant. Cliniquement, cela se présente sous la forme de formation de poches ou de récession gingivale. Bien qu’il soit courant chez les adultes, il peut survenir à tout âge.

Bien que la perte osseuse soit généralement lente chez les patients atteints de periodontitis chronique, il peut y avoir des périodes de destruction rapide.

c) La periodontitis en tant que symptôme d’une maladie systémique : Elle débute généralement à un jeune âge. Certaines maladies cardiaques, pulmonaires et des maladies telles que le diabète sont associées à ce type de parodontite.

d) Maladie parodontale nécrotique : C’est une maladie infectieuse caractérisée par une nécrose de la gencive et des tissus environnants. Ces lésions sont le plus souvent observées chez les patients séropositifs, dénutris et immunodéprimés.
3. Quels sont les facteurs de risque des maladies des gencives ?

Bien que la plaque soit la principale cause des maladies parodontales, les autres facteurs mentionnés ci-dessous affectent également la santé gingivale.

1.Âge : À la suite d’études, il a été déterminé que le taux de maladies parodontales est plus élevé chez les personnes âgées.

2. Tabagisme/usage du tabac : Le tabagisme est associé à de nombreuses maladies telles que les maladies pulmonaires telles que le cancer et les maladies cardiaques. Fumer augmente le risque de maladie parodontale. À la suite des études, il a été déterminé que le tabagisme est le facteur de risque le plus important pour l’apparition et la progression des maladies parodontales.

3.Génétique : À la suite de recherches, il a été démontré que certaines personnes sont plus génétiquement prédisposées aux maladies des gencives. La détection de cette prédisposition est possible avec des tests génétiques. Les patients de ce groupe sont aidés à préserver leurs dents à vie grâce à des traitements préventifs.

4. Stress : Le stress est lié à de nombreux problèmes graves tels que le cancer, l’hypertension artérielle et d’autres problèmes de santé. C’est aussi un facteur de risque de maladies parodontales. Des études ont montré que le stress affecte négativement le mécanisme de défense de l’organisme dans sa lutte contre l’infection et déclenche la maladie parodontale.

5.Médicaments : Les pilules contraceptives, les antidépresseurs et certains médicaments contre les maladies cardiaques peuvent également affecter la santé bucco-dentaire.

6.Serrement et grincement des dents : Ces habitudes provoquent une force excessive sur les dents, ce qui peut entraîner la destruction des tissus parodontaux et une progression rapide de la maladie existante.

7.Autres maladies systémiques : les maladies qui inhibent le système immunitaire de l’organisme ont également un effet négatif sur la santé gingivale. Ces maladies comprennent les maladies cardiovasculaires, le diabète et la polyarthrite rhumatoïde.

8.Malnutrition et obésité : La malnutrition est un facteur important qui affecte négativement le système immunitaire de l’organisme. Étant donné que les maladies parodontales commencent par une infection, un système immunitaire affaibli et de mauvaises habitudes alimentaires affectent négativement la santé gingivale. Dans des études récentes, il a été déterminé que l’obésité augmente également le risque de maladie parodontale.
4. Symptômes des maladies des gencives

Les maladies des gencives progressent souvent sans symptômes et les symptômes n’apparaissent qu’au stade avancé de la maladie. Cependant, les signes principaux de la maladie des gencives comprennent :

– Rougeur, gonflement, sensibilité et douleur dans les gencives

-Saignement des gencives lors du brossage, de la soie dentaire et de manger quelque chose de dur

– Récession gingivale, dents apparaissant plus longues qu’elles ne le sont

– Perte de dents ou dents béantes

– Pus des gencives

– Formation de plaies dans la bouche

– Mauvaise haleine persistante

– Incompatibilité avec les prothèses partielles existantes
5. Prévention des maladies gingivales

Les maladies parodontales, également connues sous le nom de maladie gingivale, sont des maladies causées par l’accumulation de plaque bactérienne dans la dent et entre la gencive.

Lorsque la maladie gingivale n’est pas traitée, l’inflammation perturbe la structure de la gencive et de l’os ; provoque une récession gingivale et la perte des dents. Il provoque également la perte de dents, comme l’ont montré les recherches. De plus, des études ont montré que les maladies des gencives sont associées à de nombreuses maladies telles que le diabète et les maladies cardiaques. Le fait que la maladie des gencives soit une maladie évitable et traitable est un point où les patients ont de la chance.

Les habitudes préventives mentionnées ci-dessous doivent être pratiquées quotidiennement et régulièrement.

a) Le brossage des dents : Le brossage des dents assure l’élimination des attaches alimentaires et de la plaque entre les dents et les gencives après les repas. Le brossage de la langue ne doit pas non plus être oublié.

b) Utilisation de la soie dentaire : L’utilisation quotidienne de la soie dentaire assure l’élimination des résidus alimentaires et de la plaque dentaire entre les dents. Étant donné que la brosse à dents ne peut pas pénétrer entre les dents et la ligne des gencives, la soie dentaire doit être utilisée pour nettoyer ces zones.

c) Utilisation de rince-bouche : Le nettoyage mécanique, c’est-à-dire la brosse à dents et le fil dentaire, est essentiel dans les soins bucco-dentaires. Le rince-bouche est utile pour réduire la plaque dentaire.

d) Connaître les facteurs de risque : Le tabagisme, le diabète et les facteurs génétiques augmentent le risque de maladie parodontale. Compte tenu de ces facteurs, la fréquence d’aller chez le dentiste est ajustée.

e) Aller chez le dentiste : Un contrôle dentaire régulier tous les 6 mois est nécessaire pour la continuité de la santé bucco-dentaire.
6. Maladies des gencives et maladies systémiques

À la suite de recherches, il a été démontré que les maladies parodontales sont associées à de nombreuses autres maladies. L’inflammation causée par la maladie parodontale augmente la survenue d’autres maladies dans le corps. Le traitement de l’inflammation aide à la fois à traiter la maladie parodontale et à traiter d’autres affections inflammatoires chroniques.

a) Diabète et maladies des gencives : La maladie parodontale est susceptible de se développer chez les patients diabétiques, et la maladie parodontale chez les diabétiques est suivie d’une augmentation de la glycémie et de complications diabétiques chez ces patients. La relation entre le diabète et les maladies parodontales est bidirectionnelle : une maladie parodontale sévère augmente la glycémie ; par conséquent, il y a une augmentation des complications diabétiques qui y sont liées. Les diabétiques sont plus susceptibles de développer une maladie parodontale que les non-diabétiques.

b) Maladies cardiaques et maladies des gencives : La relation entre les maladies parodontales et les maladies cardiaques a été démontrée dans de nombreuses études. Bien que la relation de cause à effet n’ait pas été entièrement prouvée, il a été déterminé que l’inflammation causée par la maladie parodontale augmente le risque de maladie cardiaque. La maladie parodontale peut augmenter les maladies cardiaques existantes. Des études ont montré que les patients atteints d’ischémie cérébrovasculaire aiguë ont des infections buccales et qu’il existe une relation entre la maladie parodontale et l’accident vasculaire cérébral. Cependant, des études complémentaires sont nécessaires.

c) Ostéoporose : De nombreuses études scientifiques ont montré qu’il existe une relation entre l’ostéoporose et l’ostéoporose de la mâchoire. L’ostéoporose peut entraîner la perte de dents en provoquant une diminution de la densité de l’os de la mâchoire.

d) Maladies des voies respiratoires : Il a été déterminé que les bactéries présentes dans la bouche s’installent dans les poumons lors de la respiration et provoquent des maladies respiratoires telles que la pneumonie.

e) Cancer : Le risque de cancer du rein est de 49 % ou plus chez les hommes atteints d’une maladie des gencives ; Des études scientifiques ont montré que le risque de développer un cancer du pancréas est de 54 % et le risque de cancer du sang est de 30 %.
7. Méthodes de traitement des maladies des gencives

La première étape du traitement de la gingivitis ou de la periodontitis est le nettoyage du tartre et l’hygiène buccale. Fournir une hygiène bucco-dentaire, une technique et un moment de brossage des dents corrects ; est l’utilisation de fil dentaire ou de brosses d’interface pour le nettoyage de l’interface.

Selon la gravité de la maladie et de nombreux autres facteurs, il existe des méthodes de traitement parodontal chirurgicales et non chirurgicales. Le but du traitement parodontal est d’éliminer les poches et d’établir la santé gingivale.

* Traitement parodontal non chirurgical (curetage sous-gingival)

Dans cette méthode de traitement, la plaque et le tartre à la surface de la racine et dans la poche sont nettoyés, les toxines bactériennes sont éliminées et la surface de la racine est lissée. Cette procédure se fait sous anesthésie locale. Parfois, des antibiotiques locaux, des antibiotiques systémiques, des modulateurs de l’hôte et un laser dentaire peuvent être utilisés pour faciliter ce processus.

* Traitements chirurgicaux parodontaux

Lors de l’élimination de la poche parodontale, la gencive est enlevée chirurgicalement, tous les tissus inflammatoires sont nettoyés, les résidus bactériens dans la poche à la surface de la racine, le tartre dentaire est nettoyé, si nécessaire, la surface osseuse irrégulière et endommagée est corrigée et des procédures de régénération peuvent être effectuées en fonction de l’état de la destruction osseuse.

* Les méthodes régénératives sont des méthodes chirurgicales de traitement parodontal. La gencive est liftée, la surface radiculaire et les tissus inflammatoires environnants sont nettoyés, des membranes, des greffes osseuses ou des protéines stimulant les tissus sont utilisées.

Les méthodes de traitement chirurgicales et non chirurgicales sont très importantes pour réduire la profondeur des poches, éliminer les bactéries existantes et arrêter la progression de la maladie parodontale. L’élimination de la poche seule ne suffit pas à assurer la santé gingivale. Afin d’éviter que la maladie ne se reproduise, il est impératif d’assurer quotidiennement une hygiène bucco-dentaire correcte et de poursuivre les rendez-vous de contrôle parodontal déterminés par le médecin à vie.
8. Récessions gingivales et méthodes de traitement

La récession gingivale due aux maladies parodontales est causée par la perte d’attache et la destruction osseuse de la gencive en raison d’une inflammation existante. C’est la cause la plus fréquente des récessions gingivales.

Parfois la gencive est saine, mais on observe une récession gingivale. Cette situation est principalement causée par des habitudes telles qu’un mauvais brossage des dents, un grincement des dents, une prothèse défectueuse ou des ongles occlusaux induits par le remplissage ou une incompatibilité des bords, un encombrement ou un mauvais positionnement des dents, le tabagisme et l’augmentation de l’âge.

En plus des causes de la récession gingivale, le fait que la gencive soit mince ou épaisse est un facteur qui détermine la gravité de la récession.

Étant donné que les méthodes de traitement des maladies parodontales sont expliquées sous un titre distinct, les méthodes de traitement de la récession gingivale seront mentionnées dans cette section. La première étape du traitement des récessions gingivales consiste à en identifier la cause. Selon le degré de récession, des méthodes préventives, l’élimination de la cause et le traitement chirurgical de la surface radiculaire ouverte sont effectués. Ces méthodes chirurgicales mucogingivales consistent soit à déplacer la gencive de la zone adjacente, soit à prélever des greffons sur les tissus durs du patient, soit à utiliser des greffons artificiels et des matériaux similaires, selon l’indication.
9. Excroissances gingivales

Les hypertrophies gingivales peuvent se développer en raison d’une inflammation causée par des bactéries, des raisons hormonales (telles que la grossesse et la puberté), des médicaments (nifédipine, cyclosporine A et médicaments du groupe de la phénytoïne) ou des causes tumorales (bénignes ou malignes) et certains troubles systémiques. . Le traitement des élargissements gingivaux comprend l’élimination des tissus en croissance et la restauration de la gencive à ses anciennes frontières saines, ainsi que l’élimination des facteurs.
10. Chirurgie plastique parodontale

La chirurgie plastique parodontale est une procédure réalisée dans la conception du sourire ou tout autre traitement de restauration prothétique. La correction de la gencive, qui est excessivement visible lors du sourire, la correction de la ligne du sourire inversé, le traitement des récessions gingivales, les opérations d’allongement de la couronne, l’ablation des attaches musculaires longues, la reconstruction de la gencive triangulaire entre les dents et le relèvement de la zone édentée sont le traitement méthodes de ce groupe.

La correction du sourire gingival (sourire gingival) et l’élévation de la couronne, qui est l’une des méthodes de chirurgie plastique parodontale, peuvent être réalisées non seulement en nivelant la gencive, mais également par une chirurgie osseuse avec la gencive.
11. Maladies péri-implantaires

Les maladies péri-implantaires sont des affections inflammatoires affectant les tissus durs et mous autour de l’implant. Comme pour les dents naturelles, les bactéries se déposent sur l’implant sous la gencive ; avec le temps, il irrite le tissu gingival et provoque une inflammation ; endommager le tissu. S’il n’est pas détecté tôt, une destruction osseuse se produira et l’implant peut être endommagé ou même perdu.

Les maladies péri-implantaires sont classées en 2 catégories :

a) Mucosite péri-implantaire : La maladie se limite aux tissus mous autour de l’implant. Il n’y a pas encore de destruction dans l’os. Habituellement, la mucosite péri-implantaire est le précurseur de la péri-implantite. Ce stade précoce, s’il est traité avec succès, reviendra et les tissus sains autour de l’implant se régénéreront.

b) Péri-implantite : Cette image se produit parce que l’inflammation autour des tissus mous endommage l’os supportant l’implant. La péri-implantite nécessite généralement un traitement chirurgical.

Les symptômes des maladies péri-implantaires sont similaires à ceux des maladies des gencives. Ces:

– Rougeur des gencives

– Il existe des symptômes tels que des saignements au brossage.

Comme pour les dents naturelles, l’utilisation de fil dentaire et des contrôles dentaires réguliers sont essentiels pour les implants.

En plus de l’inflammation, d’autres facteurs de risque pour le développement de maladies péri-implantaires ; la présence d’une maladie parodontale dans le passé; soins bucco-dentaires médiocres, tabagisme et diabète non contrôlé.
12. Applications laser en dentisterie

La technologie laser, découverte par Theodore H. Maiman aux États-Unis en 1960, tire son nom des initiales des mots « Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation », mais est entrée en turc sous le nom de « laser ».

Environ 20 ans après la découverte du laser, il est entré dans le monde médical et a ensuite commencé à être utilisé en dentisterie. En dentisterie, il a d’abord trouvé une application dans les options de traitement impliquant les tissus mous. Les procédures chirurgicales ont été simplifiées avec l’utilisation du laser en dentisterie. En raison du faible endommagement des tissus, l’utilisation des lasers se généralise à différentes étapes des interventions chirurgicales. Le plus grand avantage des opérations des tissus mous est qu’elles ne saignent pas, qu’une récupération rapide est observée et que la stérilisation est assurée par l’effet du laser dans la zone de travail. Puisqu’il ne vibre pas dans les tissus durs et que l’anesthésie n’est pas nécessaire dans les petites interventions, il est devenu une alternative pour les patients de tous âges qui ont peur du dentiste.

Avec les lasers sur les tissus mous et durs, les processus sont appliqués à différentes puissances et à différentes fréquences. Chaque opération a des conditions de fonctionnement différentes. La longueur d’onde obtenue après la sélection de la procédure à effectuer n’affecte que le tissu à traiter. Aujourd’hui, il existe différents types de lasers avec différentes longueurs d’onde tels que le laser Nd YAG, le laser Diode, le laser Erbium, le laser CO2 et le laser KTP. Les tissus que chaque laser peut affecter diffèrent.

Lors de l’utilisation d’appareils laser, des mesures de protection doivent être prises. Surtout lors de l’application, le médecin, l’assistant et le patient doivent porter des lunettes de protection.

Utilisation du laser dans les tissus mous

Les lasers pour tissus mous avec des longueurs d’onde spéciales sont utilisés dans trois domaines fondamentaux tels que la biostimulation, le contrôle des infections régionales, l’incision dans les tissus mous pour la bouche. Le laser est utilisé pour réduire le nombre de micro-organismes qui causent l’inflammation des gencives et l’inconfort des gencives après des interventions chirurgicales dans la bouche. Il est possible d’effectuer des procédures de gingivectomie, gingivoplastie, frénectomie au laser sans saignement, points de suture et avec moins d’anesthésie. Puisqu’il n’y a pas de saignement, cela offre également la possibilité de poursuivre d’autres procédures sans attendre. Dans les cas où les poches parodontales sont curetées, il est également possible d’utiliser l’effet de stérilisation du laser pour modifier le contenu microbien de la poche parodontale après le curetage. L’élimination sans effusion de sang des formations tumorales dans la bouche, l’utilisation de points de suture et une guérison plus rapide peuvent être obtenues grâce à l’utilisation du laser. L’application du laser dans les premiers stades des aphtes survenant dans la bouche élimine la douleur du patient et empêche l’ouverture de la plaie. Ainsi, il a été rapporté que le potentiel nutritionnel et d’élocution du patient diminue. Il a été rapporté que la guérison peut être accélérée et contrôlée en stimulant les tissus cicatrisants (biostimulation) avec de très faibles doses d’applications laser.

Utilisation du laser dans les tissus durs

Le laser peut être utilisé dans les tissus durs, en particulier pour nettoyer les caries superficielles des dents, sans nécessiter d’anesthésie. De plus, il est possible d’enlever l’os au laser sans vibration dans les chirurgies impliquant les mâchoires. Bien qu’il réussisse dans les applications de tissus durs, l’inconvénient du laser est que l’opération prend beaucoup de temps. Il peut également être utilisé pour stériliser les canaux radiculaires pendant le traitement du canal radiculaire. Dans le traitement local de l’inflammation autour des implants placés dans les mâchoires, la guérison peut être obtenue au laser sans avoir besoin d’antibiotiques. Comme alternative aux dentifrices et à l’application clinique de fluorure utilisés pour soulager la sensibilité dentaire existante, il est possible de bloquer les canaux dentinaires et de soulager la sensibilité avec une application au laser.

Blanchiment des dents et laser

Comme alternative aux techniques de blanchiment traditionnelles, le blanchiment peut être réalisé en activant les agents de blanchiment avec un laser.