Enfermedades periodontales

La periodoncia es una rama de la odontología que comprende las enfermedades de las encías y su tratamiento. La palabra periodontal significa la periferia del diente. Encía significa encía. Los términos utilizados para la gingivitis son «gingivitis» y «periodontitis».

1. ¿Qué es la gingivitis?

La gingivitis es la etapa temprana de la enfermedad de las encías. La encía se vuelve roja, hinchada, edematosa y sangrante. Todavía no hay destrucción en el hueso alveolar que soporta el diente. La gingivitis a menudo ocurre debido a un cuidado bucal inadecuado. Con un buen cuidado y tratamiento bucal, las encías vuelven a su forma anterior.

El síntoma más importante es el sangrado que se produce de forma espontánea o como consecuencia de un estímulo (cepillado de dientes, mordedura, etc.). Dado que fumar altera la estructura vascular en la boca, puede prevenir el sangrado y hacer que el síntoma más importante quede oculto, y así, la gingivitis en un paciente que no está bajo control regular puede alcanzar dimensiones mayores. Los factores que aumentan la enfermedad incluyen diabetes, tabaquismo, factores genéticos, enfermedades sistémicas, estrés, dieta inadecuada, cambios hormonales, embarazo, infecciones por VIH y el uso de ciertos medicamentos.

2. ¿Qué es la Periodontitis?

La gingivitis no tratada puede progresar a periodontitis. Con el tiempo, las toxinas de las bacterias en la placa acumulada en los dientes irritan la encía y estas toxinas inician la respuesta inflamatoria crónica. Los huesos y tejidos de soporte alrededor del diente comienzan a descomponerse. La encía se separa del diente, se forma una bolsa. A medida que avanza la enfermedad, la bolsa se profundiza y aumenta la destrucción gingival y ósea. Si este proceso no se trata, aumentará la destrucción ósea en los dientes y será necesario extraer el diente.

Hay muchas formas de periodontitis; Los más comunes son:

1. a) Periodontitis agresiva: la pérdida ósea rápida es la característica más común y está asociada con factores hereditarios (genéticos).
2. b) Periodontitis crónica: Como se mencionó anteriormente, la inflamación en los tejidos de soporte de los dientes provoca destrucción ósea y recesión gingival al progresar. Clínicamente, esto es en forma de formación de bolsas o recesión gingival. Aunque es común en adultos, puede ocurrir a cualquier edad.

Aunque la pérdida ósea suele ser lenta en pacientes con periodontitis crónica, puede haber períodos de rápida destrucción.

1. c) Periodontitis como síntoma de enfermedad sistémica: Suele comenzar a una edad temprana. Ciertas enfermedades cardíacas, enfermedades pulmonares y enfermedades como la diabetes están asociadas con este tipo de periodontitis.
2. d) Enfermedad Periodontal Necrótica: Es una enfermedad infecciosa caracterizada por necrosis de la encía y tejidos circundantes. Estas lesiones se observan con mayor frecuencia en pacientes con VIH, desnutridos e inmunocomprometidos.
3. ¿Cuáles son los factores de riesgo de las enfermedades de las encías?

Aunque la placa es la causa principal de las enfermedades periodontales, los otros factores que se mencionan a continuación también afectan la salud gingival.

1. Edad: Como resultado de los estudios, se ha determinado que la tasa de enfermedad periodontal es mayor en las personas mayores.
2. Uso de cigarrillos/productos de tabaco: Fumar está asociado con muchas enfermedades, como enfermedades pulmonares como el cáncer y enfermedades cardíacas. Fumar aumenta el riesgo de enfermedad periodontal. Como resultado de los estudios se ha determinado que el tabaquismo es el factor de riesgo más importante para la aparición y progresión de las enfermedades periodontales.
3. Genética: Como resultado de la investigación, se ha demostrado que algunas personas están genéticamente más predispuestas a la enfermedad de las encías. La detección de esta predisposición es posible con pruebas genéticas. A los pacientes de este grupo se les ayuda a conservar sus dientes de por vida con tratamientos preventivos.
4. Estrés: el estrés está relacionado con muchos problemas graves, como el cáncer, la presión arterial alta y otros problemas de salud. También es un factor de riesgo para las enfermedades periodontales. Los estudios han demostrado que el estrés afecta negativamente el mecanismo de defensa del cuerpo en su lucha contra las infecciones y desencadena la enfermedad periodontal.
5. Medicamentos: Las píldoras anticonceptivas, los antidepresivos y algunos medicamentos para enfermedades cardíacas también pueden afectar la salud bucal.
6. Apretar y rechinar los dientes: Dado que estos hábitos provocan una fuerza excesiva en los dientes, pueden provocar la destrucción de los tejidos periodontales y la rápida progresión de la enfermedad existente.

7.Otras enfermedades sistémicas: Las enfermedades que inhiben el sistema inmunológico del cuerpo también afectan negativamente la salud gingival. Estas enfermedades incluyen enfermedades cardiovasculares, diabetes y artritis reumatoide.

8.Desnutrición y obesidad: La desnutrición es un factor importante que afecta negativamente el sistema inmunológico del cuerpo. Dado que las enfermedades periodontales comienzan como una infección, un sistema inmunitario débil y los malos hábitos alimenticios afectan negativamente a la salud gingival. En estudios recientes se ha determinado que la obesidad también aumenta el riesgo de enfermedad periodontal.

4. Síntomas de las enfermedades de las encías

Las enfermedades de las encías a menudo progresan sin síntomas y los síntomas no aparecen hasta la etapa avanzada de la enfermedad. Sin embargo, las señales de advertencia de la enfermedad de las encías incluyen:

– Enrojecimiento, hinchazón, sensibilidad y dolor en las encías

– Sangrado de encías al cepillarse los dientes, usar hilo dental y comer algo duro

– Recesión gingival, dientes que aparecen más largos de lo que son

– Pérdida de dientes o huecos en los dientes.

– Pus de las encías

– Formación de llagas en la boca

– Mal aliento persistente

– Desajuste con prótesis parciales existentes

5. Prevención de enfermedades gingivales

Las enfermedades periodontales, también conocidas como enfermedades gingivales, son enfermedades causadas por la acumulación de placa bacteriana en el diente y entre las encías.

Cuando la enfermedad gingival no se trata, la inflamación altera la estructura de la encía y el hueso; causando recesión gingival y pérdida de dientes. También provoca la pérdida de dientes, como ha demostrado la investigación. Además, los estudios han demostrado que la enfermedad de las encías está asociada con muchas enfermedades, como la diabetes y las enfermedades del corazón. El hecho de que la enfermedad de las encías sea una enfermedad prevenible y tratable es un punto en el que los pacientes tienen suerte.

Los hábitos preventivos que se mencionan a continuación deben practicarse diariamente y con regularidad.

1. a) Cepillado de dientes: El cepillado de dientes asegura la eliminación de los alimentos adheridos y la placa entre los dientes y las encías después de las comidas. Tampoco se debe olvidar el cepillado de la lengua.
2. b) Uso de hilo dental: El uso diario de hilo dental asegura la eliminación de restos de comida y placa entre los dientes. Dado que el cepillo de dientes no puede entrar entre los dientes y la línea de las encías, se debe usar hilo dental para limpiar estas áreas.
3. c) Uso de enjuague bucal: La limpieza mecánica, es decir, el cepillo de dientes y el hilo dental son esenciales en el cuidado bucal. El enjuague bucal ayuda a reducir la placa.
4. d) Conocer los factores de riesgo: El tabaquismo, la diabetes y los factores genéticos aumentan el riesgo de enfermedad periodontal. Teniendo en cuenta estos factores, se ajusta la frecuencia de visita al dentista.
5. e) Ir al dentista: Es necesaria una revisión dental periódica cada 6 meses para la continuidad de la salud bucal.
6. Enfermedades de las encías y enfermedades sistémicas

Como resultado de la investigación, se ha demostrado que las enfermedades periodontales están asociadas con muchas otras enfermedades. La inflamación causada por la enfermedad periodontal aumenta la aparición de otras enfermedades en el cuerpo. El tratamiento de la inflamación ayuda a tratar la enfermedad periodontal y ayuda a tratar otras afecciones inflamatorias crónicas.

1. a) Diabetes y enfermedades de las encías: es probable que se desarrolle enfermedad periodontal en pacientes diabéticos, y la enfermedad periodontal en diabéticos va seguida de un aumento del azúcar en sangre y complicaciones diabéticas en estos pacientes. La relación entre la diabetes y las enfermedades periodontales es bidireccional: la enfermedad periodontal severa aumenta el azúcar en la sangre; por lo tanto, hay un aumento de las complicaciones diabéticas relacionadas con ella. Los diabéticos tienen más probabilidades de desarrollar enfermedad periodontal que los no diabéticos.
2. b) Enfermedades del corazón y enfermedades de las encías: la relación entre la enfermedad periodontal y la enfermedad del corazón se ha demostrado en muchos estudios. Aunque la relación causa-efecto no ha sido del todo probada, se ha determinado que la inflamación provocada por la enfermedad periodontal aumenta el riesgo de padecer enfermedades cardíacas. La enfermedad periodontal puede aumentar la enfermedad cardíaca existente. Los estudios han demostrado que los pacientes con Isquemia Cerebrovascular Aguda tienen infecciones orales y existe una relación entre la enfermedad periodontal y el accidente cerebrovascular. Sin embargo, se necesitan estudios adicionales.
3. c) Osteoporosis: Muchos estudios científicos han demostrado que existe una relación entre la osteoporosis y la osteoporosis en la mandíbula. La osteoporosis puede causar la pérdida de dientes al causar una disminución en la densidad de la mandíbula.
4. d) Enfermedades de las vías respiratorias: Se ha determinado que las bacterias de la boca se asientan en los pulmones con la respiración y provocan enfermedades respiratorias como la neumonía.
5. e) Cáncer: Hay un 49% o más de riesgo de cáncer de riñón en hombres con enfermedad de las encías; Los estudios científicos han demostrado que el riesgo de desarrollar cáncer de páncreas es del 54 % y el riesgo de cáncer de la sangre es del 30 %.
6. Métodos de tratamiento de las enfermedades de las encías

El primer paso del tratamiento de la gingivitis o periodontitis es la limpieza de cálculos y la higiene bucal. Proporcionar higiene oral, técnica correcta de cepillado de dientes y tiempo; es el uso de hilo dental o cepillos de interfaz para la limpieza de la interfaz.

Dependiendo de la gravedad de la enfermedad y muchos otros factores, existen métodos de tratamiento periodontal quirúrgicos y no quirúrgicos. El tratamiento periodontal tiene como objetivo eliminar las bolsas y establecer la salud gingival.

* Tratamiento Periodontal No Quirúrgico (Legrado Subgingival)

En este método de tratamiento, se limpian la placa y el sarro en la superficie de la raíz y en la bolsa, se eliminan las toxinas bacterianas y se alisa la superficie de la raíz. Este procedimiento se realiza con anestesia local. A veces, se pueden usar antibióticos locales, antibióticos sistémicos, moduladores del huésped y láser dental para ayudar en este proceso.

* Tratamientos Periodontales Quirúrgicos

En la eliminación de bolsas periodontales, se extrae quirúrgicamente la encía, se limpian todos los tejidos inflamatorios, se limpian los residuos bacterianos en la bolsa en la superficie de la raíz, se limpian los cálculos dentales, si es necesario, se corrige la superficie ósea irregular y dañada y se pueden realizar procedimientos regenerativos. dependiendo de la condición de destrucción ósea.

* Los métodos regenerativos, son métodos quirúrgicos de tratamiento periodontal. Se levanta la encía, se limpian la superficie de la raíz y los tejidos inflamatorios circundantes y se utilizan membranas, injertos óseos o proteínas estimulantes de tejidos.

Los métodos de tratamiento quirúrgicos y no quirúrgicos son muy importantes para reducir la profundidad de la bolsa y eliminar las bacterias existentes y detener la progresión de la enfermedad periodontal. La eliminación de la bolsa por sí sola no es suficiente para garantizar la salud gingival. Para evitar que la enfermedad se repita, es imperativo realizar diariamente una correcta higiene bucal y continuar de por vida con las citas de control periodontal determinadas por el médico.

8. Recesiones gingivales y métodos de tratamiento

La recesión gingival debida a enfermedades periodontales es causada por la pérdida de inserción y destrucción ósea en la encía debido a la inflamación existente. Es la causa más común de recesiones gingivales.

A veces la encía está sana, pero se observa la recesión gingival. Esta situación se debe en su mayoría a hábitos como mal cepillado dental, rechinamiento dental, prótesis defectuosas o incompatibilidad de bordes o clavos oclusales inducidos por el empaste, apiñamiento o posicionamiento incorrecto de los dientes, tabaquismo y aumento de la edad.

Además de las causas de la recesión gingival, el hecho de que la encía sea fina o gruesa es un factor que determina la gravedad de la recesión.

Dado que los métodos de tratamiento de las enfermedades periodontales se explican en un título separado, los métodos de tratamiento para una recesión gingival se mencionarán en esta sección. El primer paso en el tratamiento de las recesiones gingivales es identificar la causa. Según el grado de recesión, se realizan métodos preventivos, eliminación de la causa y tratamiento quirúrgico de la superficie radicular abierta. Estos métodos quirúrgicos mucogingivales desplazan la encía del área adyacente, toman injertos del tejido duro del paciente o usan injertos artificiales y materiales similares, según la indicación.

9. Crecimientos gingivales

Los agrandamientos gingivales pueden desarrollarse debido a la inflamación causada por bacterias, razones hormonales (como el embarazo y la pubertad), medicamentos (nifedipina, ciclosporina A y medicamentos del grupo de la fenitoína) o causas tumorales (benignas o malignas) y algunos trastornos sistémicos. El tratamiento de los agrandamientos gingivales incluye la eliminación de los tejidos en crecimiento y la restauración de la encía a sus bordes saludables anteriores, así como la eliminación de los factores.

10. Cirugía Plástica Periodontal

La cirugía plástica periodontal es un procedimiento que se realiza en el diseño de sonrisa u otros tratamientos de restauración protésica. La corrección de la encía excesivamente visible al sonreír, la corrección de la línea de la sonrisa inversa, el tratamiento de las recesiones gingivales, las operaciones de alargamiento de corona, la eliminación de las inserciones musculares largas, la reconstrucción de la encía triangular entre los dientes y el levantamiento de la zona edéntula son los métodos de tratamiento. en este grupo

La corrección de la sonrisa gingival (sonrisa gingival) y la elevación de la corona, que es uno de los métodos de cirugía plástica periodontal, se puede realizar no solo nivelando la encía sino también con cirugía ósea junto con la encía.

11. Enfermedades periimplantarias

Las enfermedades periimplantarias son condiciones inflamatorias que afectan los tejidos duros y blandos alrededor del implante. Al igual que con los dientes naturales, las bacterias se asientan en el implante debajo de la encía; con el tiempo, irrita el tejido gingival y provoca inflamación; dañar el tejido. Si no se detecta a tiempo, se producirá destrucción ósea y el implante puede dañarse o incluso perderse.

Las enfermedades periimplantarias se clasifican en 2 categorías:

1. a) Mucositis periimplantaria: La enfermedad se limita al tejido blando alrededor del implante. No hay destrucción en el hueso todavía. Por lo general, la mucositis periimplantaria es el precursor de la periimplantitis. Esta etapa temprana, si se trata con éxito, regresará y se regenerará el tejido sano alrededor del implante.
2. b) Periimplantitis: Este cuadro se produce porque la inflamación alrededor de los tejidos blandos daña el hueso que soporta el implante. La periimplantitis suele requerir tratamiento quirúrgico.

Los síntomas de las enfermedades periimplantarias son similares a los de la enfermedad de las encías. Estos:

– Enrojecimiento de las encías.

– Hay síntomas como sangrado por cepillado.

Al igual que con los dientes naturales, el uso de hilo dental y los controles dentales regulares son esenciales para los implantes. Además de la inflamación, existen otros factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades periimplantarias; la presencia de enfermedad periodontal en el pasado; mal cuidado bucal, tabaquismo y diabetes no controlada.

12. Aplicaciones del láser en odontología

La tecnología láser, descubierta por Theodore H. Maiman en los EE. UU. en 1960, tomó su nombre de las iniciales de las palabras «Amplificación de luz por emisión estimulada de radiación», pero ingresó al turco como «láser».

Unos 20 años después del descubrimiento del láser, entró en el mundo médico y luego comenzó a usarse en odontología. En odontología, primero encontró aplicación en opciones de tratamiento que involucran tejidos blandos. Los procedimientos quirúrgicos se han simplificado con el uso del láser en odontología. Debido al bajo daño al tejido, el uso de láseres se está generalizando en varias etapas de los procedimientos quirúrgicos. La mayor ventaja de las operaciones de tejidos blandos es que no sangran, se observa una recuperación rápida y la esterilización está asegurada por el efecto del láser en el área de trabajo. Al no vibrar en tejidos duros y no necesitar anestesia en pequeñas intervenciones, se ha convertido en una alternativa para pacientes de todas las edades con miedo al dentista.

Con láseres en tejidos blandos y duros, los procesos se aplican a diferentes potencias y diferentes frecuencias. Cada operación tiene diferentes condiciones de funcionamiento. La longitud de onda obtenida después de realizar el procedimiento se selecciona y afecta solo al tejido a tratar. Hoy en día, existen diferentes tipos de láseres con diferentes longitudes de onda, como el láser Nd YAG, el láser de diodo, el láser de erbio, el láser de CO2 y el láser KTP. Los tejidos que cada láser puede afectar difieren.

Al utilizar dispositivos láser, se deben tomar medidas de protección. Especialmente durante la aplicación, el médico, el asistente y el paciente deben usar gafas protectoras.

Uso de Láser en Tejidos Blandos

Los láseres de tejidos blandos con longitudes de onda especiales se utilizan en tres áreas básicas, como bioestimulación, control de infecciones regionales e incisión en tejidos blandos para la boca. El láser se utiliza para reducir la cantidad de microorganismos que causan inflamación en las encías y molestias en las encías después de procedimientos quirúrgicos en la boca. Es posible realizar procedimientos de gingivectomía, gingivoplastia y frenectomía con láser sin sangrado, puntos y con menos anestesia. Dado que no hay sangrado, también brinda la oportunidad de continuar con otros procedimientos sin esperar. En los casos en que se raspan las bolsas periodontales, también es posible utilizar el efecto de esterilización del láser para cambiar el contenido microbiano de la bolsa periodontal después del legrado. La eliminación sin sangre de formaciones tumorales en la boca, el uso de puntos de sutura y una curación más rápida se pueden lograr con el uso de un láser. La aplicación de láser en las primeras etapas de las aftas que se producen en la boca elimina el dolor del paciente y evita la apertura de la herida. Así, se ha informado que el potencial nutricional y del habla del paciente disminuye. Se ha informado que la cicatrización puede acelerarse y controlarse estimulando los tejidos en cicatrización (bioestimulación) con dosis muy bajas de aplicaciones de láser.

Uso de láser en tejido duro

El láser se puede utilizar en tejidos duros, especialmente en la limpieza de caries superficiales en los dientes, sin necesidad de anestesia. Además, es posible eliminar el hueso con láser sin vibración en cirugías que involucren los maxilares. Aunque tiene éxito en aplicaciones de tejidos duros, la desventaja del láser es que la operación lleva mucho tiempo. También se puede utilizar para esterilizar conductos radiculares durante el tratamiento de conductos radiculares. En el tratamiento local de la inflamación alrededor de los implantes colocados en los maxilares, se puede lograr la cicatrización con láser sin necesidad de antibióticos. Como alternativa a la aplicación de pasta de dientes y flúor clínico utilizada para aliviar la sensibilidad dental existente, es posible bloquear los canales de dentina y aliviar la sensibilidad con la aplicación de láser.

Blanqueamiento Dental y Láser

Como alternativa a las técnicas tradicionales de blanqueamiento, el blanqueamiento se puede lograr activando los agentes blanqueadores con un láser.